Algunos aspectos importantes sobre minoxidil
Es un modificador de la respuesta biológica ya que actúa inhibiendo el curso regresivo del pelo en la AGA. Siendo un agonista de los canales del potasio y del oxido nítrico, por lo tanto un vaso dilatador. Se aprobó inicialmente como un fármaco antihipertensivo, y se vio que un efecto secundario era la hipertricosis (aumento del crecimiento del pelo), comenzando a ser utilizado en forma tópica para el control de la AGA y otros tipos de alopecias.
Tras la experiencia de muchos años, iniciada por Zapacosta en 1980 se han establecido conclusiones en el uso del minoxidil:
– La concentración ideal es del 2 % al 5 % usándose en solución hidroalcoholica.
– La posología adecuada es de un 1 ml dos veces al día, o 2ml por noche.
– Sus efectos aparecen en el 30 % de los usuarios y empiezan a ser evidentes a partir de los 4-6 meses, optimizándose al año de tratamiento. La cifra aumenta cuando se trata de mujeres.
– La suspensión del tratamiento supone la regresión de los efectos beneficiosos después de 2-4 meses.
– En mujeres se logra una mejor respuesta al minoxidil que en el varón.
– Funciona mejor en alopecias incipientes (grados II- III de Hamilton) o de menos de 10 años de evolución.
Entre sus posibles reacciones adversas se encuentran:
– Dermatitis de contacto (alérgicas o irritativas) que puede aumentar asociado con ácido retinoico.
– Desarrollo de ojeras.
– Hiperticosis en zonas indeseadas que puedan haber tenido contacto con el minoxidil, por ejemplo la frente.
– Hipo o hipertensión y efectos vasculares son excepcionales.
– Su indicación en el embarazo no esta bien establecido, aunque es infrecuente la caída del cabello en esta etapa.
– Cefaleas son raras.
A pesar de las posibles reacciones adversas antes descritas, por regla general es bien tolerado por la mayoría de los usuarios, cuando se aplica correctamente. El minoxidil actúa aumentando el grosor del tallo piloso, convirtiendo el pelo miniaturizado (vello) en pelo terminal, así como reduciendo el porcentaje de folículos en telógeno. El por qué se producen estos cambios no esta bien establecido. El principio activo no es el minoxidil sino su metabolito, el sulfato de minoxidil que se produce por acción de la sulfotransferasa. Diversos estudios experimentales han demostrado que el minoxidil actúa a varios niveles:
– Estimula la proliferación y diferenciación del queratinocito folicular, lo que permite prolongar la fase anágena.
– Actúa sinérgicamente sobre los linfocitos, fibroblastos, células epidérmicas y mesenquimatosas de la papila dérmica.
– No tiene efectos sobre el metabolismo de los andrógenos.
El uso del minoxidil disminuye el efluvio post quirúrgico (Shock-Loss) que se produce en ocaciones después de un transplante y acorta el periodo de tiempo necesario para que los injertos comiencen a crecer, en un gran número de pacientes.
¿Qué es el Dread Shed?
Es el famoso miedo a la caída temporal de cabello (Shedding) que casi siempre ocurre al inicio del tratamiento con los fármacos. Entre 3 y 6 semanas después de comenzar el tratamiento con Minoxidil, la caída puede aumentar debido al efecto de la medicación. El minoxidil hace caer el cabello viejo y débil, a fin de que crezcan nuevos pelos, este fenómeno suele ser experimentado en la primera etapa por casi todos los usuarios y es visto como un signo positivo del tratamiento.
La terapia combinada de Minoxidil con Finasteride, está demostrado ser mucho más eficáz en el tratamiento de la AGA, que el uso aislado del producto.
El Dr. Couto recomienda la aplicación de 1 ml, con gotero, no con spray, distribuído sobre el cuero cabelludo en las zonas con riesgo de pérdida, con el pelo seco, en la mañana y la noche, seguido de un leve masaje. El contacto del producto con el tallo capilar, no produce beneficio alguno y si puede afectar la estética capilar. Es suficiente aplicar, una gota cada 2 o 3 cm.
La presentación en forma de espuma, facilita la aplicación y disminuye los efectos indeseados sobre el pelo.
